编者按

当下，视神经挫伤开导处于眼科与神经科学交叉交融的学术前沿高地，其调理战略的探索成为学界焦点。传总揽疗技巧因效果欠佳，难以悠闲临床需求，而干细胞疗法与外泌体疗法算作新兴工夫，为视神经挫伤开导开辟了全新旅途。近日，国度眼部疾病临床医学征询中心调动回荡大会于温州恢弘举行，这次大会“六会合一”，汇注了稠密业内顶尖精英。会议时候，《国外眼科时讯》稀奇邀请大会主席、温州医科大学附属眼视光病院吴文灿教师，围绕干细胞与外泌体疗法的作用机制、在动物模子中的疗效评估、临床回荡靠近的挑战以及将来训练地点等要道问题，伸开深度剖判与专科解读。

《国外眼科时讯》

✓在视神经挫伤开导的复杂经由中，干细胞疗法和外泌体疗法辩认饰演着如何的变装？

吴文灿教师：视神经挫伤开导是眼科学的可贵，如同登攀珠峰般艰辛。视神经属于大脑核心神经系统中的嗅觉神经，现在其挫伤，尤其是再生开导，在临床上基本尚未好意思满。因此，多年来，稠密学者不停探索促进视神经的再生开导，干细胞疗法是其中极为蹙迫的征询地点之一。

干细胞主要分为外源性干细胞和内源性干细胞两种。现在，针对外源性干细胞在视神经挫伤开导的征询，已有几十项临床征询正在开展，但仍存在诸多问题。在视神经挫伤疾病中，尤其是在视神经鞘区域，外源性干细胞的功能活性过头开导智商尚不解确；外源性干细胞在不同环境中可能发达出不同的功能活性，其存宽恕况难以细目；此外，如何使外源性干细胞进入视神经核心或视网膜并灵验阐明作用，依然亟待处置的要道问题。是以，外源性干细胞在视神经挫伤开导规模仍靠近一些要道工夫和瓶颈，有待冲破。内源性干细胞是指东说念主体视神经视网膜自己存在的干细胞。在特定环境下，这些干细胞可能处于寝息状况或功能隐微。能否接管关系工夫技巧激活这些内源性干细胞，使其阐明活性，是面前征询的要点。现在，内源性干细胞征询尚处于基础阶段，咱们团队亦在开展视网膜神经干细胞、视神经干细胞以及髓鞘再生关系干细胞等方面的征询。

外泌体是由细胞分泌的具有活性的囊泡样物资，是细胞间进行通信的蹙迫绪论，大概好意思满细胞间的互相作用。外泌体中含有多半生物活性物资，如mRNA、小分子多肽、小分子卵白质等。可是，现在东说念主们关于这些物资的具体作用，知之甚少。比年来，在颅脑和脊柱挫伤开导规模，外泌体促进核心神经系统挫伤再生开导的征询备受温雅。如今，至少有七八十个关系临床征询正在开展，部分征询已进入二期或三期临床阶段。

《国外眼科时讯》

✓现在在视神经挫伤动物模子中，干细胞/外泌体疗法展示了哪些最令东说念主饱读吹的调理效果？

吴文灿教师：在动物模子征询中，针对内源性干细胞，咱们在视神经挫伤开导方面获得了一定进展，凯旋初显。可是，在再生规模，仍需开展多半征询，距离好意思满指标还有稀奇长的路要走。在髓鞘再生征询方面，咱们围绕少突胶质细胞前体细胞开展了多半动物实践。

在外泌体关系征询中也获得了一定效果。咱们诓骗胚胎干细胞、骨髓间充质干细胞等不同开端的干细胞伸开征询。稀奇是通过小分子化合物重编程工夫，告捷造成教导性干细胞，并开展关系征询。这些征询在一定进程上大概促进视神经的挫伤开导。同期，咱们针对不同开端干细胞的外泌体进行征询。举例，许旺氏细胞开端的外泌体经玻璃体腔打针后，可保护视神经挫伤功能，禁止视网膜神经节细胞（RGC）凋一火。此外，咱们还开展了胚胎干细胞和骨髓间充质干细胞开端外泌体用于视神经开导的征询。在给药神色征询中，咱们发现，静脉给药和玻璃体腔给药难以使外泌体灵验到达视神经鞘。可是，咱们随机发现，经鼻腔给药可使外泌体在视神经挫伤部位富集。这一蹙迫发现为后续视神经挫伤和再生开导征询奠定了风雅基础。

《国外眼科时讯》

✓将这项充满后劲的工夫从实践室推向临床应用，您合计现在靠近的最大挑战是什么？

吴文灿教师：从实践室家具到临床应用，我合计主要波及以下三方面挑战：

一、实践室征询与临床本色存在互异。实践室征询每每基于动物模子开展，而动物模子与东说念主类疾病存在显赫差距。动物模子仅能在某些特定角度与东说念主类疾病发达出不异性，但在疾病机制等方面，与东说念主类情况有很大不同。因此，动物模子征询限度不可皆备等同于东说念主类疾病的征询论断。

二、临床征询至关蹙迫。在药品和调理时势的开导经由中，至少三分之二的元气心灵需插足到临床征询中。

三、产业链完善是要道。将实践室家具回荡为临床可用的药物，需要构建完善的产业链。实践室征询仅处于产业链的上游肇端点，后续还需履历诸多门径，需要政府、社会老本、科学家、企业乃至买卖等多方面的全地点伙同，不可偏废。

因此，好意思满从实践室家具到临床药物的回荡，仍有很长的路要走。

《国外眼科时讯》

✓瞻望将来的临床训练，您合计首批适用于干细胞/外泌体疗法的患者群体可能是谁？理念念的给药道路是什么？

吴文灿教师：我合计，悉数存在视神经或视网膜挫伤的视神经挫伤患者，均有可能从关系调理中获益，但获益进程存在互异。虽然，这需要通过针对不同恰当证开展多项临床征询来考据。

在我看来，无创方便的外泌体疗法对患者最为理念念。因此，咱们正全力研发工程化外泌体滴鼻剂，期许通过鼻腔给药的神色，让外泌体精确寄递至视神经、颅脑等靶部位。咱们团队在工程化工夫方面上风显赫，有望早日好意思满临床回荡，造福患者。